３月で退職しました。
６０歳を迎えた事を最大の理由にして、今度こそ看護の仕事をきっぱりと終わる決意です。
３年半の間携わった「訪問看護」は、病院での業務とは全く異なった内容でした。
歳老いて生きることの寂しさや苦しさ、そして在宅介護の現状を目の当たりにし、
私の体に残っている「心のエネルギー」が吸い取られて行くような日々でした。
「介護保険」と「医療」の複雑な仕組みの中で実施されている「訪問看護」の現状に
漠然と行き詰まりを感じたのが、辞める事を決意させた本当の理由かもしれません。
「看護」と「介護」の役割をしっかりと見据えた国の方針が必要だと真剣に思うのです。
一人で過ごしている（たとえ家族との同居であっても）高齢者は、外出することや人との会話が少なく、認知症も手伝って今日が何日なのかがすぐに判らなくなってしまうことがあり、訪問中にもカレンダーを眺めて考え込む場面によく遭遇します。
日付や曜日が大きく標示される時計を見つけて、ついつい買ってしまいました。枕元に置く事も出来るのです。電波時計なので電池を入れておけば正確に時を刻んでくれます。
自分自身の老後のため・・・・・・・。
玄関先の柿の木に沢山の実がなっていました。
朝、訪問した私の為に竹棹で器用に実を採ってくれる、元気な様子にびっくり。
思いがけない元気な姿に感激し、頂いて帰った柿の実です。
とても甘く美味しい柿、ステーションのみんなで食べました。
看護大学の男女二人の学生が実習にやって来ました。
学生実習の受け入れは、ステーションとしても初めてのこと、私も実習生への関わりは病院を退職して以来のことでした。
訪問先の皆さん、突然の若いお嬢さんの出現にとても喜んでおられ、一緒に行動する私にも楽しい時間でした。
２１歳という学生の、素直なしかもしっかりとした様子は好感が持てて、私の中の「今時の若者」という先入観を吹っ飛ばしてくれました。
訪問看護ステーションの実習が始まったのは、看護教育のカリキュラムが変わって、ここ数年の事、厚生省が進めている「在宅医療、在宅看護・介護」の厳しい現実の姿をしっかりと見てほしいと思う一週間でした。
聞けば、２割以上が男性の学生だとか、時代が変わったとはいえ、訪問先で「男性はダメ」と拒否されることもあって、なかなか大変です。
訪問看護の道々、そこここの桜の開花が始まり、たんぽぽが咲き、菜の花畑が広がっています。
しかし、４月１日から「後期高齢者医療制度」がはじまり、高齢者の生活はますます寂しいものになっています。ほとんどの高齢者にとって、突然薄っぺらい保険証が郵送されてきたものの、何がなんだかわからないままのスタートです。
７５才という年齢の線引き、重複した受診や内服処方を制限すること、病人を苦しめて延命させるだけの過剰な医療を制限することなどは、日々向き合っている高齢者医療の現場で、理解できることもあります。
しかし、高齢者を大切にする思いがあれば、病気になったときには、無料で安心して医者にかかれるようにしなければならない、多額の年金や収入のある高齢者からは保険料を取っても、わずかな年金の高齢者からは保険料を取らない制度でなければならないと思うのです。
アメリカ軍への思いやり予算、自衛隊への高額なイージス艦などの予算の投入、ムダな道路、などなどをすべて医療費にまわす・・そんな政治を実現してほしいのです。
ステーションのある総合事務所に、可愛い訪問がありました。
ハローインとかで、近くの保育園の園児達が仮装をしています。
飴をもらって賑やかに去っていきました。
娘達の保育園の時代には無かった行事・・時代の移り変わりでしょうか。
早いところでは、９月頃から始まった稲刈り、同じ地域でも１月ほどの開きがあるのは、稲の品種によるのだとか。
訪問の帰り道、淡路では所々で見かける刈り取られた稲の天日乾燥「はざがけ」、バックには播磨灘が広がっています。
老人の介護をし、農業も頑張っている介護者の方々の苦労話が思い返されます。
今年は、例年にも増してイノシシ（淡路ではイノブタ）の被害が深刻で、せっかく育てた米がダメになって「来年はもう米作りは辞めた・・」という嘆きが、あちこちで聴かれました。
農家の後継者不足の上に、農機具やイノブタ対策のための設備の費用もかさみ、今農家は本当に深刻な状況になっています。
介護保険で実施されているサービスの一つ、訪問入浴の様子を見せて頂きました。
３人のスタッフの方が、車から浴槽を運び出し、タンクからお湯を引き、優しい声かけと手際で体が洗われました。
準備からおよそ３０分で、人工呼吸器装着の方の入浴が終わりました。
３人のスタッフで、１日に７件から８件の入浴が行われるのだとか。
とても大変な技術と体力を要する仕事です。
若いスタッフの方達の笑顔がとてもステキでした。
週に１日ディサービスを利用しておられる方の訪問でのこと。
「昨日はよーけ休んどったで、１０人も休みだった。」と昨日のディでのことを話されました。
ちょうどその場におられた娘さん曰く、
「田植えで忙しくて、かまってられんから、きっと家でほっとかれるのよ
実はうちも昨日は田植えで正直大変だったんよ。」
その言葉があまりにも真に迫っていて、思わず考え込んでしまったのです。
デイ参加者の多くの家族は、ディに送り出すために、着替えをさせて・・、荷物（着替え）を準備しなくてはならないのです。
かといってショートステイを利用すれば１日約４千円、１週間で２万８千円もの支出になるのです。
これが、介護を必要とする高齢者が在宅で過ごすということの現実の姿・・なのです。
土曜日の午後、洲本市で行われた淡路地域訪問看護ステーション連絡協議会１９年度総会に参加しました。
記念講演は、「訪問看護ステーションと医療機関との連携」と題して園田学園女子大学の大野かおり先生の講演でした。
診療報酬・介護報酬の改訂で、ますますベッドの削減が行われ、厚労省の方針通りに在宅への流れが急速に進められ、訪問看護での中・重度者への支援の強化が求められています。
連携の大切さをとてもわかりやすくお話しされた講演でした。
しかしです。病院の看護師や訪問看護師が頑張っても、在宅での看護や介護のお手伝いが出来るのはほんの一部。介護をする家族の負担の増大は計り知れないものが有るのです。
「医療費の削減」が大前提に進められているこの流れに、何ともいえない不安を感じるのは私だけでしょうか？
訪問看護ステーションが、総合福祉センターから総合事務所（旧町舎）へ引っ越しました。
今度のステーションも海が近く、窓を開ければすぐそばに漁港が見えます。船乗り場から、明石に向かう客船が出航する時には汽笛がなって・・・とても嬉しい気分です。
そして、総合事務所のお隣には図書館が有って、読みたい本がいっぱい。早速「利用券」を作ってもらいました。「読みたい本が有ればどんどんリクエストして下さいね」と係の方のうれしい笑顔も。
高齢者の訪問で、両手を握って手遊びをすると、たいていとても良い表情、嬉しい笑顔になり、手のぬくもりが心と一緒に伝わります。
本屋さんで、あやとりと折り紙の本を見つけました。
訪問のわずかな時間の、嬉しい笑顔が楽しみで、あやとりと折り紙の研究です。
デイサービスのフロアーから、賑やかな声が聞こえました。ディの職員が赤鬼と青鬼になって、豆まきが始まっていました。
今年は各地で流行しているノロウイルスのせいで、みんなで巻きずしを作ることは見送りなのだとか。年末のお餅つきも中止でした。みんなの楽しみを奪うノロウイルスです。
訪問看護に携わる看護師を対象に看護協会出版会から発行されている雑誌の編集部から「図書券」が送られてきました。６月に続いて２度目です。
読者の広場の「ＢＯＯＫ紹介・プレゼント」に応募したのですが、希望の図書ではなく、応募の時に書いた「ひとこと」が「読者の広場」に掲載され、「図書券」が送られてきたのです。
訪問看護に関しての図書は次々と出版されていて、是非読みたいと思う本もいっぱい。
図書券、有効に使わなくては・・です。
先日行われた、訪問看護ステーション連絡協議会研修会の講師のかたが所属されている在宅介護サービスステーションを、インターネットで調べてみました。４つの介護付き老人ホームと、１つのケアーセンター、そして６つの在宅介護サービスステーションを経営している株式会社でした。
介護付き有料老人ホームって、どのくらいの費用がかかるのかなって、見てみました。
入所一時金として、一人の場合３６３０万円～１億１４３０万円、夫婦二人ならば４８３０万円～１億２６３０万円が必要で、月々管理費や食費などで、一人でも２０万円以上、二人なら３０万円以上が必要という内容でした。
びっくりです。翌日、一桁違うのでは無いかなって、もう一度見てみたのですが、やはり間違いなかったです。
オープン予定で入居者募集中でしたが、ほぼ全室予約がいっぱいだったことにも驚きです。
いろいろなランクの有料老人ホームがあるのでしょうが、とにもかくにも私たち夫婦の老後の生活の選択肢にはなり得ない金額です。
訪問のお宅で、介護をされているご主人が、珍しがる私に栗のイガ剥きを実演してくださいました。
そして、実際に体験もさせて頂きました。
イガ付きの栗とイガを剥いだ栗の実を頂いて、ディサービスに持って行くと、実習に来ていた高校生がとても感激していました。
今年の春は、はじめて栗の花を見ました。
デイサービスセンターの夏まつりです。デイのスタッフのみなさん、準備から後かたづけまで大わらわでした。そして、何時の間に練習されたのか、デイのスタッフによるソーラン踊りはとても見事でした。
デイ利用者の方やご家族の皆さんは大喜びで楽しいひとときでした。私たちもお手伝いでした。
携帯当番の日、緊急呼び出しの携帯電話が鳴りました。
「さっきから、お父さんの様子がおかしいんです。呼んでも返事をしないし、目を開いたままです」とのこと。
駆けつけた時、すでに意識は無く、下顎呼吸で血圧も脈拍も測定不能で、心音をかすかに聴くことが出来ました。すぐに主治医に往診を依頼しました。
本人も奥様も、在宅での「死」を希望しておられた「ターミナル」の方でした。
３０分後、奥様に見守られて、静かに息を引き取られました。
病院だったら、血管確保（点滴開始）、吸引、酸素吸入、心電図モニターが装着され、主治医の指示で行われる様々な治療と処置で、何時間かあるいは何日間かの延命が実現したかも知れません。
覚悟を決めた様子の凛とした表情の奥様に見守られての静かな静かな最後でした。
初めて経験した在宅での看取りの場面でした。
訪問のお宅のお庭にたくさんのグミが実っていました。
介護をしておられるご主人が「もってお帰り」と、赤い実がいっぱい付いたたくさんの抱えきれないほどの枝を切ってくださいました。
大きなバケツに入れて、ステーションの前に飾りました。
デーサービスに参加の皆さん、職員の皆さん、通る人がみんなみんなとても大喜びでした。
訪問の道に咲いていました。
寒い寒い冬がやっと終わって・・
嬉しい春がやってきました。
訪問看護のお仕事をはじめて、
はや半年になろうとしています。
在宅介護の大変さ、厳しい現実の姿を
日々目の当たりにしています。
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ステーションがある総合福祉センターに、近くの小学生が、｢車椅子体験学習」に訪れていました。
担当の方が丁寧に説明をされていて、とてもほほえましい光景でした。
知れば何でもない車椅子のたたみ方や止め方、知らなければとても難しいのです。
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右半身不随の不自由な身体で、
毎朝家の裏の山道を老人車を押して、
一時間ほどの散歩をされています。
毎週一度の訪問を楽しみにしてくださって、
リハビリにと描かれた絵を見せてくださいます。
詩を詠まれるのは介護されている奥様。
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老人や病人の在宅での介護は本当に大変です。どんな制度を利用しても、２４時間介護するのは家族です。９０度に腰の曲がった妻が狭い部屋で一生懸命に夫の介護をする姿、親戚や世間の目を気にしながら仕事を辞めたり、自分の人生の大きな部分を犠牲にして介護をしておられる娘や嫁、そしてその家族の姿をいつも見ているのです。寝たっきりになっても、介護してくれている年老いた妻の体調を心配しているおじいちゃん、疲れきった嫁や娘の顔色を見て、心細い思いで暮らしている老人。
医療制度がどんどん変えられて、病院のベッドはどんどん減らされ、入院したくても出来ない状況がすすめられています。
介護保険が４月から大きく変えられるのも、診療報酬や医療制度が変えられるのも、病人や老人にお金を使わない政策をすすめる為。
在宅での介護は、家族の負担が大きい分、国や自治体にとっては安上がりなのです。
｢あなたはどこで介護を受けたいですか？」「家で死ぬことはわがままなことですか？」などのキャッチフレーズで｢家で死ぬことが幸せ」と言う世論の誘導が行われています。
設備が整って、いつも医師や看護師がいて、清潔なシーツに横になっていられる、そして一日のうちの何時間かを大好きな家族と過ごす、そんな「病院や施設で死ぬこと」がとても辛い事という世論誘導です。
病人や老人が、安心して療養できる施設や病院を増やすことは、介護される人と介護する人の、生活と人権を守ることだと思うのは私だけでしょうか？
軍事費を無くし、無駄な公共事業をやめて、病人や老人が安心して暮らせる世の中に！！と強く思うのです。
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淡路島、特に北淡には新しい公園があちこちにあります。
しかしこどもたちの姿を見かけることはありません。
11年前の大震災の傷跡が今も残っている淡路島。
実は公園は災害時の避難場所であることを知りました。
そばに訪問車を駐車させてもらうこともある公園です。
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淡路は、水仙の自生地だとか。
家々の門々、道端に水仙がいっぱい咲いています。
田舎道、「日本水仙」の素朴なたたずまいは、淡路の道にお似合いです。
道端に咲く水仙をカメラ付き携帯で撮りました。
訪問の道すがら、車を止めて写真を 撮る余裕の出来たこのごろです。
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県病院で研修中の研修医の、地域医療研修の一つとしての訪問看護同行です。
平成１６年度から新しくなった医師研修医制度、スーパーローティの若
い研修医です。
孫のような青年医師の突然の同行に、皆さん大喜びでした。
今まで、リハビリで作ったものを引っ張り出してきて、嬉しそうに見せてあげていました。
とてもほほえましくて、牛乳パックで作った工作の「引き出し」と一緒にカメラ付き携帯電話で思わずパチリです。
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訪問の時に持っていくカバンです。
中に入っているのは、血圧計、体温計、聴診器、爪きり、ハサミ、耳かき、ペンライト、とげ抜き、小セッシ、アルコール綿、ベビーオイル、血糖測定器、ガーゼ、綿棒、軟膏類、絆創膏、包帯、バンドエイド、ボールペン、マジック、ホッチキス、腰紐、などなど・・。
そのほかにも、ゴム手袋、液体せっけん、ハンドクリーム、乳液、タオルも入っています。
そして、横のポケットには、運転免許証、携帯電話、小銭入れが入っています。
そして、カバンにはいつも憲法改悪反対｢かがやけ9条」のバッチをつけています。
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硬くなって変形した爪や、長く伸びて皮膚にくっついたようになっている爪を切るのはとても難しいことを知りました。
爪切りが｢医療行為」であることが納得できます。
そして、その爪を切るのに必要なのが、このニッパ式の爪切りです。
早く上手にならなくてはです。
広島の女性団体のお仲間が、８月６日に「ヒロシマ」を訪れる方々へ、平和のメッセージを添えて配っている折り鶴です。
普通の折り鶴とは少し違っています。尾を引っ張るとパタパタと羽ばたきます。
折り方を教わって折っていたのを、遊びに来た５歳の孫が見つけて、とても気に入り喜んで全部持って帰りました。
訪問看護で訪れたお宅でも 、この鶴はとても好評です。
リハビリで編み物や折り紙をしておられる方、認知症の方、手足の不自由な方・・・、皆さん動きがあるのが楽しいと大喜びです。
「訪問看護」の仕事、一ヶ月が過ぎて、もうすぐ二ヶ月になろうとしています。
仕事開始まであと一週間ほどになりました。
「看護を良くする会全国総会」に参加した広島の仲間の中には、訪問看護に携わっている人も何人かおられました。
みんな口を揃えて、「やりがいあるし、大丈夫よ！きっと病棟より楽しい、足の為にもいいよ。」と言って、私が訪問看護に挑戦することを喜こび、励ましてくれました。
ちょうど２年前に骨折した足（淡路島移住のきっかけになった）のことがちょっと心配でしたが、みんなのお話で、とても安心しました。
インターネット検索で、「こんにちは、訪問看護です」と「在 宅ケアーの教訓」という本を注文、翌々日には宅急便が届きました。
病棟での看護とは違う「心構え」がわかりやすく書かれていました。
ネットでは、訪問看護師が開いている掲示板もあって、いろいろと教えて頂けそうな所も見つかりました。
